V KBT se často dostáváme k velmi zajímavému momentu. Klientka už dokáže své potíže dobře popsat. Rozumí tomu, proč reaguje tak, jak reaguje. Dokáže si všimnout automatických myšlenek, hledat důkazy pro a proti a vytvořit realističtější pohled na situaci.

A přesto někdy řekne:

"Já vlastně vím, že to není pravda. Jenže já to tak pořád cítím."

A právě v těchto chvílích mě začala stále více zajímat schématerapie.

Když to chápeme hlavou, ale necítíme to uvnitř

Představme si ženu, která má hluboce zakořeněný pocit, že není dost dobrá.

V terapii společně zjistíme, že tento pocit není objektivním faktem. Máme pro to řadu důkazů. Je schopná, zvládá práci, stará se o rodinu, lidé ji mají rádi a v mnoha situacích si vede dobře.

Kognitivně tomu rozumí.

Jenže potom přijde situace, ve které ji někdo zkritizuje.

A najednou je tu ten známý pocit:

"Zase jsem selhala. Nejsem dost dobrá."

Může si dokonce říct:

"Já vím, že tohle není racionální."

Ale ten pocit nezmizí.

A právě tady může být užitečné jít ještě o něco hlouběji.

Co je schématerapie?

Schématerapie vznikla z KBT. Jejím autorem je americký psycholog Jeffrey Young, který ji začal rozvíjet v 80. letech a dále ji rozpracoval v 90. letech. Young vycházel ze své zkušenosti s klienty, u kterých tradiční KBT nepřinášela dostatečnou změnu, přestože tito lidé často dobře rozuměli tomu, co se s nimi děje. Do KBT postupně integroval prvky dalších terapeutických směrů, například attachmentu, gestaltu a dalších emočně a vztahově zaměřených přístupů. Schematerapie Společnost

Schématerapie se proto nesoustředí pouze na to, co si člověk myslí dnes, ale také na to, jaké hlubší vzorce si o sobě, druhých a světě vytvořil a jak se tyto vzorce v průběhu života opakují. APA Psychologický Slovník

A právě to mě na ní oslovilo.

Co jsou schémata?

Schéma si můžeme představit jako hluboce zakořeněný vzorec, který ovlivňuje způsob, jakým sami sebe a svět kolem sebe vnímáme.

Může obsahovat vzpomínky, emoce, tělesné pocity i přesvědčení o sobě a vztazích. Vzniká v průběhu vývoje, zejména v souvislosti s tím, zda byly naplňovány naše základní emoční potřeby. Institut Schematerapie

Například dítě, které opakovaně zažívá odmítnutí, nestabilitu nebo podmíněné přijímání, si může postupně vytvořit vzorec:

"Nejsem dost dobrá."

Nebo:

"Lidé mě nakonec opustí."

"Na své potřeby se nemohu spolehnout."

"Musím být hodná, abych měly ostatní rádi."

V dospělosti už si samozřejmě nemusíme uvědomovat, odkud tyto pocity pocházejí.

Jen se v určitých situacích znovu objeví.

A naše reakce může být mnohem silnější, než by odpovídalo tomu, co se právě děje.

A co jsou módy?

Dalším důležitým pojmem ve schématerapii jsou módy.

Zjednodušeně řečeno, schéma popisuje hlubší vzorec, zatímco mód zachycuje to, v jakém emočním a behaviorálním stavu se právě nacházíme, když se schéma aktivuje. Schematerapie Společnost

Možná to znáte i ze svého života.

Jednu chvíli jste klidná dospělá žena, která dokáže situaci řešit.

A pak někdo udělá něco, co se dotkne vašeho citlivého místa.

Najednou se můžete cítit jako malé dítě, které je samo, odmítnuté nebo bezmocné.

Nebo se naopak objeví vnitřní kritik:

"Tohle jsi zase pokazila."

Případně se od emocí úplně odpojíte a začnete fungovat mechanicky.

Schématerapie těmto stavům dává jména a mapu. Mezi důležité kategorie patří například módy zranitelného dítěte, maladaptivní zvládací módy, kritické či náročné rodičovské módy a zdravý dospělý. Institut Schematerapie

A právě pojmenování někdy přinese velkou úlevu:

"Tohle nejsem celá já. Tohle je část mě, která se právě aktivovala."

Proč mi schématerapie dává smysl jako nástavba ke KBT?

KBT mi dává skvělý rámec pro práci s tím, co se děje tady a teď.

Učí nás zachytit automatické myšlenky, porozumět vztahu mezi myšlenkami, emocemi a chováním, pracovat s vyhýbáním, dělat behaviorální experimenty a postupně měnit vzorce, které nás udržují v potížích.

A právě na KBT nechci zapomenout.

Naopak.

Schématerapii vnímám jako její rozšíření.

Pomáhá mi lépe rozumět tomu, proč některé vzorce bývají tak hluboce zakořeněné a proč samotné racionální přesvědčování někdy nestačí.

Jeffrey Young ostatně popisoval právě tento problém u klientů, kteří dokázali své potíže intelektuálně pochopit, ale jejich emoční prožívání se tím automaticky nezměnilo. Schématerapie proto pracuje vedle kognitivních a behaviorálních technik také s emocemi, vztahovou zkušeností a zážitkovými metodami. Institut Schematerapie

Nestačí vědět. Potřebujeme to také zažít.

Tohle je možná důvod, proč mě schématerapie tolik oslovila.

Můžeme klientce stokrát říct:

"Nemusíte si lásku zasloužit výkonem."

A ona může odpovědět:

"Já to chápu."

Jenže pokud někde hluboko stále prožívá:

"Když nejsem dost dobrá, nebudou mě mít rádi,"

samotné pochopení nemusí stačit.

Cílem pak není klientku přesvědčit, že její starý pocit je "hloupý" nebo "nelogický".

Spíš společně hledáme cestu k tomu, aby mohla postupně zažít jinou zkušenost.

Že její potřeby mají místo.

Že nemusí být perfektní, aby byla přijímaná.

Že chyba neznamená odmítnutí.

Že může říct ne.

Že může být zranitelná.

Že může sama sebe chránit a zároveň zůstat v kontaktu s druhými.

Ve schématerapii se k tomu využívají mimo jiné zážitkové techniky, práce s módy, imaginace nebo tzv. limitované znovurodičovství. Cílem je postupně posilovat zdravější způsoby reagování a naplňování základních emočních potřeb. Schema Therapy Society

A právě proto jsem si ji vybrala

KBT pro mě zůstává velmi důležitým základem mé terapeutické práce.

Schématerapie mi ale nabízí další způsob, jak rozumět klientkám, u kterých se opakovaně dostáváme do bodu:

"Já už tomu rozumím. Jenže moje emoce tomu pořád nevěří."

A možná právě tam začíná být potřeba méně vysvětlovat a více prožívat.

Méně klientku přesvědčovat, že "to přece není pravda", a více společně zkoumat, proč je pro ni tak těžké tomu uvěřit.

Protože některé naše vzorce nevznikly jednou myšlenkou.

Vznikaly roky zkušeností.

A pokud se mají skutečně změnit, někdy nestačí, aby jim porozuměla jen naše hlava.

Potřebujeme dát novou zkušenost i té části nás, která se stále bojí, že tentokrát už opravdu nebude dost dobrá, nebude milovaná nebo zůstane sama.

A právě v tom vidím pro mě krásné propojení KBT a schématerapie.

Lucie – KBT terapeutka